见证医保辉煌之路

人保板块—徐莉

时间:2019-09-23

七十年的风雨历程,历经一代又一代人的艰苦奋斗,我们的祖国日益繁荣昌盛逐步走向富强。80年代出生的我,虽然没有亲身经历祖辈父辈的艰辛生活,但新时代幸福生活中日新月异的变化,让我深刻感受到了社会主义新征程累累硕果。
       我的少年时代,即便生长在北京,看病也不是很方便。记得当年乳牙更换恒牙后需要矫正,第一次去口腔医院因为不知道人多挂号太难,挂不上号连大夫的面都没见着就回去了;第二次爸爸提前一天到医院,现场排队一天一宿才见到了医生,但矫正方案费用过高,因为没有保险需要全部负担的费用相当于当时普通工薪家庭一年半的收入,最终只能放弃。于是,从小我就觉得看病是又难又贵。
       到了2002年上大学的时候,学校给统一上了医保。有次夜晚突发急症,没来得及去指定的医院就诊,就医结束后拿齐单据到学校报销直接被拒,因为只能去唯一指定的校医院看病才能享受保险。这次的经历,让我觉得医保用起来实在是不方便,国家为咱们老百姓办的“实事”什么时候能够再“实在”、“好用”点?
       工作以后,在2008年我有幸加入了“首都信息”人保板块,成为了建设北京市医疗保险信息系统的一员,十余年亲眼见证了医保不断科学发展的历程。2009年门诊持卡实时结算的上线,让病人在医院窗口缴费的同时就完成了医保费用的审核报销,病人不用再垫付医药费,解决了数以千万计的参保人延时报销的问题,参保人不再多跑路不再多等待,极大的方便了参保人;2010年职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由7万调整至10万元,职工报销比例由70%调整至85%,退休人员由85%调整至90%、大额医疗互助资金最高支付限额由10万调整至20万元,报销比例由50%调整至70%,城镇居民大病医疗保险最高支付限额由7万元调整至15万元,大幅度提高了医保待遇水平、减轻了老百姓就医负担; 2012年医事服务费改革试点,取消药品加成,彻底改变医院运营模式和运营理念,促进医疗服务发展,进一步保障了患者就医安全和就医质量;2014年人工器官报销提高50%,新增110个诊疗项目,将血友病、再生障碍性贫血和肝移植术后抗排异治疗纳入门诊特殊疾病,解决了医疗费用高、患者因需长期治疗导致的医疗费用沉重的问题;2015年定点零售药店的政策发展,减少市民在医院排队等候的时间,并大幅度降低了医院的压力,方便了市民就医;2016年新农合政策的改革,实现了城乡居民与新农合整合,扩大了医疗保障的覆盖面;2017年被称为“总理一号工程”的跨省异地就医直接结算的惠民政策的推广实现,贯通了不同省份的就医渠道;2018年国家医保局正式挂牌,提升了医保管理层级,实现了职责与职能的优化配置,大大提升了医保管理监督实力与权威。同年,17种独家抗癌药纳入医保目录,极大减轻了癌症患者的费用负担;2019年北京近3700家医疗机构同步医耗联动综合改革,通过降低部分大型仪器设备检验价格,提升医务人员技术劳务价值,取消医耗加成等方式提升医疗质量和服务水平,更好的适应了参保人就医需求。
       作为首都信息人,我有幸成为了每一次医保政策变革的见证者。每一次新政策的出台及更新,都由我们首都信息负责开发运维的北京市医疗保险信息系统和北京市社会保障卡信息系统加以承载支持,作为系统建设运维中的一名普通测试工程师,我深感肩负的责任光荣而重大。
我们的系统受众覆盖全市2100余万参保人、3000多家定点医疗机构、20家经(代)办机构及市中心、353家社保所、近3000家学校幼儿园、67万家参保单位、27家人才和82家职介中心,共包含20余个子系统。各子系统固定每个季度一个班车版本,我和我的同事们作为版本上线前最后一道质量保障,每天的工作紧张而忙碌。因为系统复杂庞大,“耐心反复测试,精心准确测试,专业高效测试”是我们的座右铭,我们养成了不断总结、注重积累、持续学习的好习惯;因为政策具有的时效性,版本上线时间一刻也不允许延迟,时间紧、任务重是我们工作的常态,测试期加班加点是我们战胜时间的首要手段;涉及医保基金的系统不能够有一分钱的误差,承受巨大的心里压力是我们每名测试人员都要学会适应和消化的课题。由于系统用户的特殊性,大家下班以后的时间,晚间医院就诊的非高峰时段,深夜10点以后才能是每次版本上线的时间,往往凌晨上线后时刻不敢松懈,一直保障到天明,欣赏到清晨第一缕阳光的耀眼是对我们连轴工作的特殊慰劳。
       特别难忘2010年、2012年持卡上线的1月1日,领导带着我们守候在医院等待0点时刻做真人真卡真交易的试点,我们在心里把交易的正常完成当做给自己最别致的跨年礼物,当成功上线的那一刻我们不禁欣喜若狂。十余年,我亲身经历医保报销日益便捷,医疗资源日趋均衡,就医就诊方式越来越多元化,基金管理日渐有序科学,基金使用更加持续合理,医疗信息系统建设飞跃发展。我感恩自己成长在这个辉煌发展的时代,自豪能有机会为医保的变革奉献自己的青春与力量。
       医保只是社会发展的一个缩影,我们的祖国在民生、科技、经济等等各方面都在飞速前进。70年的发展,祖国在中国共产党的领导下,完成了从站起来到富起来再到强起来的飞跃,以强盛的姿态屹立世界民族之林。作为当代青年,身后有如此强大的祖国母亲,我们更应珍惜当下的良好契机,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为引领,在党的坚强领导下,不忘初心、砥砺前行,为实现中华民族伟大复兴的中国梦奋斗终生。